As imagens do isolamento: expressões imagéticas de calouros na pandemia / The images of isolation: imagery expressions of freshmen in the pandemic / Las imágenes del aislamiento: expresiones de los estudiantes de primer año en la pandemia

A imagem é uma collage de fotografias produzida por estudantes calouros participantes de uma pesquisa de Iniciação Científica que teve como objetivo propor uma reflexão sobre as experiências vivenciadas por estudantes ingressantes de uma universidade pública em 2020, durante o período de distanciamento e isolamento imposto pela pandemia de COVID-19 e os seus impactos. A partir do método de pesquisa-ação participativa do Photovoice e quatro encontros grupais com diferentes temas disparadores. Foi possível aproximar-se das experiências e percepções vivenciadas pelos estudantes, considerando as particularidades do momento atípico assim como, suas estratégias de enfrentamento, sentimentos e inseguranças com o futuro.

The image is a collage of photographs taken by freshman students participating in a Scientific Initiation survey that aimed to propose a reflection on the experiences of freshman students at a public university in 2020, during the period of distancing and isolation imposed by the coronavirus pandemic. COVID-19 and its impacts. Based on Photovoice's participatory action-research method and four group meetings with different triggering themes. It was possible to approach the experiences and perceptions lived by the students, considering the particularities of the atypical moment as well as their coping strategies, feelings and insecurities about the future.

La imagen es un collage de fotografías tomadas por estudiantes de primer año que participan en una encuesta de Iniciación Científica que tuvo como objetivo proponer una reflexión sobre las experiencias de los estudiantes de primer año de una universidad pública en 2020, durante el período de distanciamiento y aislamiento impuesto por la pandemia del coronavirus COVID. -19 y sus impactos. Basado en el método de investigación-acción participativa de Photovoice y cuatro reuniones grupales con diferentes temas desencadenantes. Fue posible abordar las experiencias y percepciones vividas por los estudiantes, considerando las particularidades del momento atípico así como sus estrategias de afrontamiento, sentimientos e inseguridades sobre el futuro.

Impact Produced by Oral Conditions on the Quality of Life of Brazilian Workers of a Mixed-Economy Company

Objective: To evaluate the impact on quality of life caused by oral health problems among administrative sector employees of a mixed-economy company, residents in Vitória, Brazil. Material and Methods: This cross-sectional study used a random sample of 167 individuals. Quality of life measured by the subjective indicator OHIP-14, was the outcome considered; independent variables were sociodemographic, oral health dental services use and perceived prosthesis need. OHIP evaluates impairments in the three dimensions of social, psychological and physical functional conditions. To evaluate differences between groups, Chi-Square and Fisher's Exact Tests were used (p<0.05). To assess the strength of association, Odds-Ratio was calculated. Results: The health professional most sought by individuals in the last 12 months was the dentist (88.5%), agreed by the company (62.6%) due to prevention reasons (62.6%). The prevalence of impact caused by oral health problems was 7.8% and most recorded dimensions were physical pain (6%) and psychological discomfort (5.4%). Impact perception was greater among individuals who declared need for partial removable denture at functional limitation and psychological incapacity dimensions. Subjects that used urgency oral health services presented more impact at psychological discomfort dimension. Conclusion: The impact frequency was low. Objective and subjective measures can provide accurate analysis to support health policies directed to the real population needs.

Sífilis em mulheres egressas do sistema prisional: prevalência e fatores associados / Syphilis in women coming out of the prison system: prevalence and associated factors

Objetivo: investigar a prevalência de sífilis e seus fatores associados em mulheres egressas do sistema prisional. Métodos: estudo transversal realizado com 56 mulheres cumprindo pena em regime aberto e semiaberto em Centro de Reeducação Feminina. Os dados foram coletados utilizando-se formulário contendo características sociodemográficas e práticas sexuais, bem como realizado teste rápido para sífilis. Procedeu-se análise descritiva, prevalência, teste qui-quadrado e teste exato de Fisher. Resultados: a sífilis foi prevalente em 16,1% da amostra. Constatou-se maior prevalência em mulheres com mais de 35 anos (21,7%), cor branca (33,3%), casadas/união estável (21,4%), nível de escolaridade elevado (27,3%), evangélicas (33,3%), sem vida sexual ativa (20,0%), com múltiplos parceiros (16,7%), que relatavam usar preservativos com parceiros fixos (33,3%) e eventuais (28,0%), e que usavam drogas ilícitas (20,0%). Conclusão: os achados apontam para importância da utilização de métodos de rastreio da infecção e evidenciam a necessidade de estratégias preventivas que considerem especificidades contextuais. (AU)

Conhecimento de Libras pelos Médicos do Distrito Federal e Atendimento ao Paciente Surdo / Medical Doctors' Knowledge of Libras in the Federal District and Deaf Patient Health Care

RESUMO O ensino da Língua Brasileira de Sinais (Libras) nas escolas médicas é pouco difundido, e este cenário pode dificultar o atendimento de importante parcela da população: o paciente surdo. De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), cerca de 24% da população brasileira tem algum tipo de deficiência, sendo parte de um grupo conhecido como vulneráveis. A surdez está entre as deficiências mais prevalentes, e no contexto do atendimento médico a dificuldade em atender integralmente o paciente surdo constitui um problema de saúde pública relevante, mas pouco abordado. O objetivo do presente estudo foi avaliar o conhecimento de Libras por médicos do Distrito Federal e sua percepção frente ao atendimento de pacientes surdos. Assim, foi realizado um estudo observacional transversal e descritivo com aplicação de questionários a 101 médicos escolhidos ao acaso, atuantes no Sistema Único de Saúde (SUS) no Distrito Federal. Foram entrevistados médicos de 24 especialidades, com idade média de 41 anos. Deles, 92,1% já atenderam um paciente surdo e 76,2% consideraram o conhecimento de Libras importante para sua prática médica, mas apenas um relatou conhecimento básico na língua. Quanto ao sentimento do médico no atendimento, houve predomínio de incerteza e desconforto. Um número significativo de médicos já realizou atendimento de pacientes surdos em sua prática profissional no SUS, e a maioria considerou o conhecimento de Libras relevante, especialmente os médicos com menos de 55 anos de idade. Possivelmente, o sentimento de desconforto no atendimento decorre do predominante desconhecimento da língua pelos médicos e da conseguinte dificuldade durante o atendimento. Destaca-se a importância da implantação ou ampliação do estudo de Libras antes ou durante a formação médica e dos demais cursos da área de saúde. A conscientização dos profissionais de saúde perante o atendimento integral do paciente surdo é um passo fundamental na implementação efetiva do ensino de Libras de forma especializada no ensino superior, resultando em maior confiança e qualidade na relação médico-paciente.

ABSTRACT In medical schools, the teaching of Brazilian Sign Language (Libras) is limited and this scenario may result in difficulties when dealing with an important portion of the population: the deaf. According to the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), nearly 24% of the Brazilian population has some kind of deficiency; belonging to what are known as vulnerable groups. Deafness is among the most prevalent deficiencies, and the medical practice being unable to attend a deaf patient is a public health problem that requires further discussion. The objective of the present study was to evaluate medical doctors' knowledge of Libras and their perception of attending to a deaf patient. A cross-sectional and descriptive study was designed and 101 medical doctors of the Brazilian Public Health System (Sistema Único de Saúde, SUS) were randomly chosen in the Federal District and answered a structured survey. We interviewed medical doctors with a mean age of 41 years from 24 different medical specialties. 92.1% of them had seen at least one deaf patient in their clinical practice. 76.2% of them considered the knowledge of Libras relevant to their practice, but only one declared basic knowledge of the language. Most of the medical doctors reported uncertainty and discomfort when attending a deaf patient. A significant number of doctors had already seen a deaf patient in their clinical practice, and most considered the knowledge of Libras important, especially those under the age of 55 years. The feeling of discomfort when dealing with a deaf patient possibly arises from not knowing Libras and being unable to communicate with the patient properly. We emphasize the importance of learning Libras before or during medical school and other health-related courses. Being aware that the deaf patient deserves full health assistance is fundamental, and it may improve specialized learning of Libras and consequently result in a better doctor-patient relationship.

Manifestações bucais da síndrome de apert: relato de caso clínico / Expressions of oral apert syndrome: clinical case report

A Síndrome de Apert, também chamada de acrocefalossindactilia tipo 1, é caracterizada pelo encerramento prematuro das suturas cranianas (craniossinostose), sindactilia simétrica das mãos e dos pés e anomalias faciais. Outras anormalidades observadas são atraso mental, anquilose articular e anomalias da coluna vertebral. Destacam-se, ainda, a hipoplasia da face média com Classe III, lábios hipotônicos, úvula bífida, erupção ectópica, má oclusão e pseudofenda palatina. A cavidade bucal desses pacientes apresenta normalmente uma redução no tamanho da maxila, em particular na direção anteroposterior. Essa redução pode resultar em apinhamento dentário e uma mordida aberta anterior. A mandíbula está dentro do tamanho e da forma normal, e simula um pseudoprognatismo. Anomalias dentárias, tais como dentes inclusos, erupção retardada, agenesia dentária, hipoplasia do esmalte, dentes ectópicos ou supranumerários são comumente observadas. Diante da necessidade de um tratamento multidisciplinar e da relevância do cirurgião-dentista no acompanhamento desses pacientes, o objetivo deste relato é descrever as manifestações bucais da síndrome, enfatizando as características mais frequentes no período de transição da dentição decídua para a dentição permanente.

Apert syndrome, also called acrocephalosyndactyly type 1, is characterized by the premature closure of the cranial sutures (craniosynostosis), symmetric syndactyly of the hands and feet and facial anomalies of the midline. People with Aper syndrome have craniofacial abnormalities as exophthalmos, ocular hy-pertelorism, broad and short nose with a bulbous tip. The patients have hypoplasia midface with Class III, hypotonic lips, cleft uvula, ectopic eruption, malocclusion and pseudo cleft palate. The oral cavity usually these patients showed a reduction in the size of the jaw, in particular in the rearward direction. This reduc¬tion may result in tooth crowding and in an anterior open bite. The jaw size is within the normal way and simulates a pseudoprognathism. Dental anomalies, such as impacted teeth, delayed eruption, tooth agenesis, enamel hypoplasia, ectopic or supernumerary teeth are commonly observed. Given the need for a multidis¬ciplinary approach and the relevance of the dentist in monitoring these patients, the objective of this report is to describe the oral manifestations of the syndrome emphasizing the most common features in the transition period of the deciduous dentition to the permanent dentition.

Resilience of savanna forest after clear-cutting in the cerrado-amazon transition zone / Resiliência de cerradão após corte raso da vegetação na transição cerrado-amazônia

The dynamics of the natural process of recuperation of the structure and diversity of native vegetation following anthropogenic disturbance has been the subject of a great deal of controversy in restoration ecology research. The present study evaluates the natural regeneration of savanna forest (cerradão) 32 and 36 years after the clearcutting of the vegetation. We compared species diversity, and the structure and dynamics of the vegetation in two communities, one representing preserved cerradão (PC), and the other, the regenerating cerradão (RC), which was clearcut in 1976. Surveys were conducted in 2008 and 2012, 32 and 36 years after clear-cutting, respectively. In 2008, we demarcated 81 permanent 10 m x 10 m plots, 50 in the RC and 31 in the PC, and measured all live plants with a diameter at soil level > 5 cm. In 2012, the plots were resampled, including the original plants and all the recruits. The species were classified as specialists in savanna (SA) or forest habitat (FO), or as generalists (SA/FO). The RC presented the highest species richness and diversity, density, annual increment, and mortality rates. However, no significant differences were found between communities in the distribution of specialist or generalist species, or between years (2008 and 2012) in basal area or recruitment rates. While the species composition of the two communities is highly similar, the RC was characterized by a higher frequency of SA species, and was more similar to nearby savanna communities (cerrado sensu stricto). Trees in the RC were smaller and suffered higher rates of mortality than those in the PC, but also higher annual increments. While the RC demonstrated a high degree of resilience following clear-cutting, it was still found to be at an intermediate stage of succession, even after almost four decades, indicating that regeneration is a slow process.

A dinâmica de recuperação da diversidade e estrutura da vegetação nativa, a partir de processos naturais, após distúrbios antrópicos, tem sido objeto de controvérsias em estudos de ecologia da restauração. Nosso objetivo foi avaliar a regeneração natural de cerradão em 32 e 36 anos, após corte raso da vegetação. Comparamos os parâmetros florísticos e estruturais e a dinâmica da vegetação (entre 2008 e 2012) de duas comunidades de cerradão, sendo uma de cerradão preservado (CP) e outra em regeneração desde 1976 (CR). Demarcamos em 2008, 81 parcelas permanentes (10 x 10 m), sendo 50 no CR e 31 no CP e medimos todas as plantas vivas com diâmetro a altura do solo > 5 cm. Em 2012, reamostramos todas as plantas e incluímos os recrutas. Classificamos as espécies como especialistas em habitats savânicos (SA), florestal (FO) ou generalistas em habitats savânicos e florestais (SA/FO). O CR apresentou maior riqueza e diversidade de espécies, densidade de indivíduos, incremento periódico anual e taxa de mortalidade. Porém, as duas áreas não apresentaram diferenças na distribuição das espécies entre os habitats (SA, FO, SA/FO) e área basal (em 2008 e 2012) e taxa de recrutamento (entre 2008 e 2012). Apesar do CR e CP apresentarem elevada similaridade florística, o CR apresentou maior frequência de indivíduos de espécies com habitat SA bem como maior similaridade com duas outras comunidades savânicas (cerrado sentido restrito) próximas. Ainda, o CR possui indivíduos com menores diâmetros e consequentemente maiores taxas de mortalidade e incremento periódico anual. Apesar da resiliência do cerradão em relação ao corte raso esse ainda se encontra em estágio intermediário de sucessão, mesmo quase quatro décadas após o distúrbio, indicando que a regeneração é um processo lento.

Erupção ortodôntica forçada para o restabelecimento do espaço biológico / Eruption orthodontic forced to restore of the biological width – clinical case report

A integridade do periodonto é fundamental para o sucesso das terapias odontológicas restauradoras em geral. É importante que o espaço compreendido entre a crista óssea alveolar e a base do sulco histológico, chamado de espaço biológico, seja respeitado, a fim de que seja mantida a integridade da união dento gengival. Existem diversas situações clínicas em que há violação do espaço biológico, tais como: lesões de cárie, fraturas dentárias, perfurações iatrogênicas e patológicas. Essa violação da união dento gengival impede que ocorra a inserção das fibras do tecido conjuntivo e a adesão do epitélio juncional à superfície do dente, causando inflamação gengival e, posteriormente, até mesmo a formação de bolsas periodontais. Como alternativas de tratamento, indica-se: realização de cirurgia de aumento de coroa clínica, extrusão ortodôntica ou extrusão ortodôntica associada à fibrotomia. Em invasões do espaço biológico nas regiões anteriores, a realização da extrusão ortodôntica apresenta algumas vantagens importantes em relação ao aumento de coroa clínica, pois oferece aumento de suporte ósseo alveolar e ótimos resultados estéticos. Portanto, o objetivo deste trabalho foi demonstrar a viabilidade da utilização da extrusão ortodôntica forçada para o restabelecimento do espaço biológico, por meio de um relato de caso clínico em que foi observado o sucesso da técnica proposta.

Association of primary hyperparathyroidism and humoral hypercalcemia of malignancy in a patient with clear cell renal carcinoma

Hypercalcemia is found frequently in patients with cancer. Besides the etiology related to the malignancy, other causes should be considered in the differential diagnostic, as primary hyperparathyroidism, granulomatous diseases and the use of thiazide diuretics. We present a case report of a severe hypercalcemia due to a rare association and review the relevant literature. A female patient, 57 years old, sent to the Endocrinology Service of Hospital das Clínicas da Universidade do Paraná (SEMPR) in order to investigate severe hypercalcemia with frequent need of hospitalization. The patient was in chemotherapy treatment for recurrence of clear cell renal cancer. During the investigation she presented high level of parathyroid hormone (PTH) and parathyroid scintigraphy suggestive of hyperplasia/ adenoma of parathyroid, histopathological diagnosis was confirmed after parathyroidectomy. After surgery the patient presented undetectable levels of PTH. However, she continued with progressive increase of serum calcium, with no signs of bone metastases or change in vitamin D metabolism. The investigation showed high levels of PTH-related protein (PTHrP), leading us to the diagnosis of hypercalcemia of malignancy. The patient presented severe hypercalcemia due to the rare association of primary hyperparathyroidism and humoral hypercalcemia of malignancy due to secretion of PTHrP by tumor cells. The presence of isolated primary hyperparathyroidism, as a cause of hypercalcemia in cancer patients, has been described in approximately 5-10% of the patients. However, the association of primary hyperparathyroidism and humoral hypercalcemia of malignancy (which means with concomitant elevation of PTH and PTHrP) is rare, only three cases have been described in the literature. Arch Endocrinol Metab. 2015;59(1):84-8.

Padrão alimentar de mulheres com câncer de mama: um estudo a posteriori / Dietary pattern of women with breast cancer: a posteriori study / Patrón alimentario de mujeres con cáncer de mama: estúdio a Posteriori

Objetivo: Identificar o padrão alimentar a posteriori de mulheres com câncer de mama. Métodos: Estudo observacional, transversal e analítico. Foram avaliadas 100 mulheres com câncer de mama, submetidas à quimioterapia/radioterapia, atendidas em um centro de câncer, na cidade de Fortaleza-CE, de julho a dezembro de 2012. Coletaram-se dados clínicos (subtipo, estadiamento clínico ? EC, tratamento), socioeconômicos (escolaridade e renda mensal), antropométricos (peso, estatura, índice de massa corporal ? IMC) e de consumo alimentar. Para avaliação do consumo, foi utilizado um questionário quantitativo de frequência alimentar (QQFA) validado para mulheres do Nordeste, e o consumo diário de cada alimento foi definido em gramas/ml, sendo agrupados, de acordo com sua composição nutricional, em 10 grupos, seguindo a pirâmide alimentar adaptada à população brasileira. Definiu-se o padrão alimentar por componentes alimentares a partir da análise fatorial explanatória dos dez grupos de alimentos, utilizando-se o SPSS, versão 20.0. Resultados: Idade média de 50,9±10,2 anos, com prevalência de carcinoma ductal (n=83; 83%) em EC III (n=60; 60%). A média do IMC indicou excesso de peso (28,3±4,4 kg/m2) e a circunferência da cintura estava acima do recomendado (98,6±10,9 cm). Identificaram-se quatro componentes alimentares e 21% da variância da dieta foi explicada pelo componente alimentar 1 (Risk), com a matriz composta por carne vermelha e processada, óleos, gorduras e cereais. Conclusão: O padrão alimentar das pacientes foi caracterizado por uma dieta de risco, que pode contribuir positivamente para a recidiva da doença.

Objective: To identify a posteriori dietary pattern of women with breast cancer. Methods: Observational, cross-sectional and analytical study. It evaluated 100 women with breast cancer, undergoing chemotherapy/radiotherapy, treated at a cancer center in the city of Fortaleza, from July to December 2012. The study collected clinical data (subtype, clinical stage - CS, treatment), socioeconomic (educational level and monthly income) and anthropometric data (weight, height, body mass index - BMI), and food consumption. To evaluate the consumption, a quantitative food frequency questionnaire (FFQ), validated for women of the Brazilian Northeast, was applied, and the daily consumption of each food was set in grams/ml, being grouped according to their nutritional composition, into 10 groups, following the food pyramid adapted to the Brazilian population. The dietary pattern was defined by food components from the exploratory factor analysis of those ten food groups, using the SPSS, version 20.0. Results: Mean age of 50.9±10.2 years, with prevalence of ductal carcinoma (n=83; 83%) in CS III (n=60; 60%). The mean BMI indicated overweight (28.3±4.4 kg/m2) and waist circumference was above the recommended (98.6±10.9 cm). Four food components were identified, and 21% of the diet variance was explained by food component 1 (Risk), with the matrix composed of red and processed meat, oils, fats and cereals. Conclusion: The patients? dietary pattern was characterized by a risk diet, which can positively contribute to the disease recurrence.

Objetivo: Identificar el patrón alimentario a posteriori de mujeres con cáncer de mama. Métodos: Estudio observacional, transversal y analítico. Fueron evaluadas 100 mujeres con câncer de mama sometidas a quimioterapia/radioterapia asistidas en um centro de cáncer de Fortaleza-CE, de julio a diciembre de 2012. Se recogieron datos clínicos (subtipo, clasificación clínica ? CC, tratamiento), socioeconómicos (escolaridad y renta mensual), antropométricos (peso, estatura, índice de masa corporal ? IMC) y de consumo alimentario. Para la evaluación del consumo, fue utilizado un cuestionario cuantitativo de frecuencia alimentaria (QQFA) validado para mujeres del Nordeste, y el consumo a diário de cada alimento fue definido en gramos/ml, siendo agrupados, según su composición nutricional, en 10 grupos, siguiendo La pirámide alimentaria adaptada a la población brasileña. Se definió el patrón alimentario por componentes alimentarios a partir del análisis factorial exploratorio de los diez grupos de alimentos, con la utilización del SPSS, versión 20.0. Resultados: Edad media de 50,9±10,2 años, con prevalencia de carcinoma ductal (n=83; 83%) en CC III (n=60; 60%). La media del IMC indico exceso de peso (28,3±4,4 kg/m2) y la circunferencia de La cintura estaba por encima del recomendado (98,6±10,9 cm). Se identificaron cuatro componentes alimentarios y el 21% de La variancia de la dieta fue explicada por el componente alimentario 1 (Risk), con la matriz formada por carne roja y procesada, aceites, grasas y cereales. Conclusión: El patrón alimentario de las pacientes fue caracterizado por una dieta de riesgo que puede contribuir positivamente para la recidiva de la enfermedad.

Proposta de estruturação de uma plataforma tecnológica para realização de ensaios pré-clínicos toxiológicos na Fundação Oswaldo Cruz / Proposed structure of a technological platform for testing preclinical toxiológicos in the Oswaldo Cruz Foundation

Os ensaios pré-clínicos são uma importante engrenagem presente na dinamização do Complexo Econômico-Produtivo da Saúde, já que tanto podem propiciar a inovação nesse sistema quanto interromper uma pesquisa. As fases de desenvolvimento de um novo fármaco, de forma geral, podem ser divididas em três grandes etapas: descoberta (estudos in vitro), pré clínica (estudos in vivo) e clínica (estudos em humanos). O presente trabalho apresenta uma proposta de estruturação de uma plataforma em nível teórico para realização de ensaios pré-clínicos toxicológicos, baseada nas competências para execução desse tipo de teste. O foco dessa estrutura são (dois) testes da etapa da descoberta (teste de AMES e teste de micronúcleo) e 3 (três) testes da etapa pré-clínica (toxicologia de dose única, toxicologia de dose repetida e farmacocinética). Para estruturar a plataforma em questão, foram utilizadas as Boas Práticas de Laboratório, as normas do International Conference on Harmonization (ICH), da Organização para Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE) e da Organização Mundial de Saúde (OMS).Da amplitude das Boas Práticas de Laboratório (BPL), os itens trabalhados foram os recursos (humanos, infraestrutura e equipamentos) e os sistemas teste (animais). Considerou-se que as competências para realização de ensaios pré-clínicos podem ser divididas em quatro atividades principais: o desenho do estudo e a análise dos resultados; a gestão dos processos; a execução dos testes propriamente ditas e o controle...